“醫(yī)保參保人數(shù)怎么降了?””醫(yī)保基金結(jié)余4萬(wàn)億怎么花?”核酸檢測(cè)花了醫(yī)保多少錢(qián)?”……3月9日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者梳理了參保人員數(shù)量、基金結(jié)余、生育保險(xiǎn)、藥品集采等幾組備受關(guān)注的數(shù)據(jù)，并邀請(qǐng)專家解讀。

居民醫(yī)保參保人數(shù)下降

專家解讀：疫情期收入下降影響繳費(fèi)意愿

報(bào)告顯示，截至2022年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134570萬(wàn)人，比上年同期減少1727萬(wàn)人，同比下降1.3%。

“2022年我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)同比有所下降，主要來(lái)自城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的下降。居民醫(yī)保跟職工醫(yī)保不一樣，參保的形式以個(gè)人自愿繳費(fèi)為主。人均三百元左右/年，一家三代六口人就是小兩千元。根據(jù)我們的調(diào)研基本情況，去年居民基本醫(yī)保參保人數(shù)的下降，主要還是因?yàn)樵谝咔榈臎_擊下，外出務(wù)工人員、自由個(gè)體戶收入下降，個(gè)人繳費(fèi)能力減弱，個(gè)別地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金也減少，從而導(dǎo)致居民參保意愿階段性的下降有關(guān)。” 南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示。

朱銘來(lái)建議，對(duì)于部分低收入人群，當(dāng)?shù)乜梢钥紤]通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)療救助的方式，減免部分個(gè)人繳費(fèi)金額，以穩(wěn)定參保人群。此外，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，基本醫(yī)保參保人數(shù)應(yīng)該會(huì)恢復(fù)持續(xù)增長(zhǎng)。

與此同時(shí)，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者注意到，在基本醫(yī)保參保人數(shù)總體下降的情況下，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)有所增長(zhǎng)，參保人數(shù)36242萬(wàn)人，比2021年底增加811萬(wàn)人。

對(duì)此，中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授劉宏向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者解釋，職工醫(yī)保參保人數(shù)的增加主要受到政策傾斜的影響，“職工醫(yī)保相對(duì)而言會(huì)給予參保人更多的保障，近年來(lái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，讓跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)人員的醫(yī)保資金可以異地接續(xù)等政策的出臺(tái)，都鼓勵(lì)了更多的人從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保中來(lái)。”

2022年醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)存超4萬(wàn)億元

專家解讀：毫無(wú)征繳也夠運(yùn)轉(zhuǎn)1年半左右

在基金結(jié)余方面，報(bào)告顯示，2022年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入、總支出分別為30697.72億元、24431.72億元，年末基金累計(jì)結(jié)存42540.73億元。而這一數(shù)字，在2021年時(shí)是36121.54億元。

結(jié)余4萬(wàn)億是什么概念?“這意味著即使在毫無(wú)征繳收入的情況下，也能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)1年半左右。”朱銘來(lái)向記者解釋。

“2022年醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余的錢(qián)變多了，我們判斷跟去年全年的支出減少有關(guān)。一方面，受到疫情的影響，住院報(bào)銷(xiāo)的人次相較于往年下降，另外一方面，隨著醫(yī)保談判和集采等價(jià)格招采政策的推進(jìn)，不僅患者買(mǎi)藥的費(fèi)用下降了，也節(jié)省了部分醫(yī)?；鸬闹С?。” 朱銘來(lái)告訴記者。

結(jié)余的基金可以用來(lái)做什么?劉宏介紹，醫(yī)?；鸫蟛糠钟脕?lái)支付老百姓住院看病的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，隨著政策的不斷優(yōu)化，門(mén)診統(tǒng)籌的保障也在不斷提高。“醫(yī)保基金有剩余是一個(gè)好消息，結(jié)余的錢(qián)會(huì)在下一年滾動(dòng)使用，同時(shí)國(guó)家也能更從容地應(yīng)對(duì)類似新冠疫情的這種突發(fā)情況。”

劉宏還表示，盡管醫(yī)保基金總體上有結(jié)存，但這是總賬，具體在地區(qū)和結(jié)構(gòu)上還是會(huì)有差異的，這也是為什么總會(huì)有“醫(yī)保沒(méi)錢(qián)了”這種聲音出現(xiàn)。此外，去年醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余有一定比例在個(gè)人賬戶中，不能滿足大多數(shù)人的統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保改革也是為了滿足多數(shù)人的報(bào)銷(xiāo)需求。此外，人口老齡化是對(duì)醫(yī)保基金不可忽視的挑戰(zhàn)，未來(lái)醫(yī)保基金還是要不斷完善優(yōu)化、健康持續(xù)發(fā)展，讓更多人從中獲益。

一年醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測(cè)費(fèi)用43億元

專家解讀：核酸檢測(cè)費(fèi)用對(duì)醫(yī)保基金影響并不大

在疫情支出方面，報(bào)告顯示，全年醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測(cè)費(fèi)用43億元。2021年至2022年，全國(guó)累計(jì)結(jié)算新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用1500余億元。

“很多網(wǎng)友很關(guān)心疫情防控的支出是不是會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鸪?，但從總體基金結(jié)余來(lái)看，醫(yī)?；鹌鋵?shí)不缺錢(qián)。”東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心主任、江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張曉教授告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，即使疫情期間，對(duì)醫(yī)保基金的影響也并不大。

張曉進(jìn)一步向記者指出，在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中，發(fā)揮醫(yī)?；鹱饔玫暮诵氖腔鹬Ц杜c財(cái)政支付范圍要清晰。建議加快完善相關(guān)的法規(guī)依據(jù)，同時(shí)可以考慮，通過(guò)建立有效的額外風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，特殊調(diào)劑金機(jī)制，精算機(jī)制與費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，預(yù)算管理機(jī)制等，快速激發(fā)的基金應(yīng)對(duì)機(jī)制，從而更好地發(fā)揮醫(yī)保法定基金的作用。