目前呼吸道疾病主要致病原因有哪些?支原體流行態勢是否發生變化?今冬流行趨勢有何特點?

肺炎支原體已流行近三月，兒科門診仍處于高壓態勢。隨著氣溫降低，北京進入呼吸道疾病高發期，流感、新冠、合胞病毒等開始活躍起來。

目前呼吸道疾病主要致病原因有哪些?支原體流行態勢是否發生變化?今冬流行趨勢有何特點?今日(11月21日)，新京報記者專訪了北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意。

肺炎支原體開始“式微”

新京報：今年9月開始，肺炎支原體是最受關注的病原體，尤其對于兒童。目前支原體流行情況怎么樣?

王全意：從我們最新的監測數據看，肺炎支原體已經進入下降階段。北京兒童醫院、首兒所等兒科醫院的兒童門診就診病例中，肺炎支原體流行強度下降到了第4位。

新京報：現在兒童就醫的主要原因有哪些?

王全意：兒童前三位是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒為前位流行病原體

新京報：從全人群的情況看，目前北京市呼吸道傳染病情況如何?

王全意：北京進入了呼吸道傳染病高發季，目前呈現多種病原體共同流行的態勢。大家比較關注的三類呼吸道傳染病病原體中，新冠病毒流行水平持續保持低位。

從排位看，流感是第一位的呼吸道流行疾病，其次是鼻病毒，第三位是呼吸道合胞病毒。肺炎支原體不在前三位。

新京報：多病流行會帶來哪些影響?

王全意：由于多種病原體共同流行，總體感染人數會呈現上升趨勢，可能會導致高位平臺期長一些，醫療需求也會增加，醫療機構要做好應對壓力的準備。

流感毒株超九成為H3N2 流行期較往年提前

新京報：流感現在占比多高?

王全意：目前，門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽性率上升至40.75%。

新京報：目前流行毒株是什么?

王全意：北京主要流行H3N2，占比達到了96.7%。監測顯示，目前它與疫苗匹配度較高。

新京報：和往年相比有哪些特點?

王全意：流感呈現快速上升態勢，流行期比往年提前了，高峰可能要早于往年到來。

新京報：今年年初新冠之后就有一輪流感流行，為什么會出現第二輪?

王全意：流感的流行季一般在10月至3月，高峰通常在元旦前后，本身就是跨年的。上一個流行季是比較特殊的流行曲線，由于新冠流行，流感有所滯后，連起來是一個m形。

新京報：既然春季已經有過一次流行，當時獲得的免疫力為什么沒有削減秋冬季的高峰?

王全意：持續三年的新冠流行，打亂了全球的流感流行規律，所以和往年不太一樣也是正常的。三年新冠，大家把自己保護得很好，也因此出現了免疫落差，上一波春季流行中，未必達到了疫情前的流感免疫水平，因此冬季還是會出現一波流行。

新京報：北京是怎么監測流感的?

王全意：北京市建立了全球最為完善的流感監測體系，對流感進行流感樣病例和流感病原學兩種監測。多數城市是進行哨點監測，北京全市一級以上醫院都報告流感樣病例，39家哨點醫院做病原學監測，我們有全人群的數據，這個結果比較穩定可靠。

今年重點為“多病共防”

新京報：新冠目前流行的毒株是什么?

王全意：現在流行的都是XBB毒株。

新京報：有網友說，最近感染了流感，比之前感染新冠還難受。流感、新冠、支原體，究竟哪種毒力最大?

王全意：首先要明確，個體的感受不能代表疾病整體，每個人的臨床特征可能不一樣。

從致病特點看，新冠的影響更廣泛，可能侵犯多個器官;流感多數人是上呼吸道感染，發熱很快，會有全身酸痛的表現，但病程短，來得快去得快，有些人會因為短時高熱和疼痛感覺其更重;支原體的病程相對較長，一部分人會有肺炎。

新京報：如何應對多病共同流行?

王全意：今年呼吸道傳染病要注意多病共防，尤其要注意，感染過一種病毒可能感染第二種，也可能混合感染，因此普通市民要減少前往人群密集的高風險區域，也不能感染過就不戴口罩了。對于老年人等高危人群，及時接種疫苗非常必要。