導讀:日前,蘇州大學附屬兒童醫院為16歲姑娘笑笑(化名)進行一場特殊手術。16歲的笑笑體重只有11千克,而16歲女性正常情況下體重為40千克至60千克...
日前,蘇州大學附屬兒童醫院為16歲姑娘笑笑(化名)進行一場特殊手術。16歲的笑笑體重只有11千克,而16歲女性正常情況下體重為40千克至60千克之間。笑笑自幼因腹脹曾多次就醫,保守治療后均能緩解,此次因為腹脹加重伴嘔吐三天入住醫院。經診斷,笑笑存在先天性巨結腸(長段型)、腸梗阻、營養不良等十余種疾病。住院期間,笑笑需每天進行抽吸式灌腸緩解腹脹情況,然而因梗阻部位較高,普通灌腸肛管無法達到,導致灌腸效果不佳,腹脹也得不到緩解。
這種情況下,按照以往需行腸造瘺術來解除腸梗阻,但同時也增加了手術打擊次數和術后腸黏連梗阻風險,還可能出現營養丟失和水電解質紊亂的情況。
考慮到笑笑本身存在重度營養不良,病況復雜,為避免加重相關風險,醫生結合笑笑的病情和相關文獻報道,提出可采用內鏡下結腸內置管持續減壓引流術來解除笑笑的腸梗阻。該技術通過在患者結腸腔內放置帶有顯影材料的軟管,另一端接負壓吸引裝置,在保證其消化道的完整的基礎上,實現持續減壓、糞便腸氣引流、緩解腹脹的目的,為無創治療。置管期間,腹脹緩解后患者可正常經口進食,這種方法不僅避免腸造瘺帶來的并發癥,而且幾乎不需要特殊護理,只需保持引流管和肛門周圍皮膚清潔即可。
10月31日,醫生為笑笑成功實施了該手術,術中在X線精準定位,導絲引導下將引流管送至擴張段升結腸處。手術大約持續1個小時,減壓瓶內持續吸引約1400ml黃色糞水及較多氣體,腹脹明顯緩解。
術后聯合營養科為笑笑制訂個體化的營養支持治療方案,保證體重增加,為后續巨結腸根治術打下基礎。留置的引流管也可持續減輕笑笑腹脹情況,便于床位護士對其進行抽吸式灌腸操作。
現代快報記者了解到,目前笑笑已基本康復,即將進行下一步治療。
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