11月10日，29歲的小李(化名)將一面錦旗交到四川省骨科醫院手腕科副主任、副主任醫師程亞博的手中，感謝他通過細致而專業的手術挽回了自己的右手。

10月29日晚6點過，小李在成都市斑竹園某工廠工作時不慎被機器切傷右腕部，當即致右腕部離斷，工友趕緊將他送到附近醫院，進行簡單消毒包扎后，醫院建議他向上級醫院轉診。晚上8點17分，小李來到了四川省骨科醫院，急診科與手腕科會診并完善了術前檢查，同時，值班醫生聯系到程亞博醫生準備進行手術。

四川省骨科醫院手腕科副主任、副主任醫師程亞博

“患者創傷較大，術前、術中的出血量也會較大，需要緊急配血、備血。而且患者為離斷傷，斷肢在傷后6-8小時內行再植條件最佳，否則離斷遠端肢體失活、影響斷肢存活率，時間緊迫，需要各科室協同合作。”程亞博醫生說。患者右腕部從腕橫紋平面離斷，腕部骨質、肌腱、血管、神經完全切斷，如果不進行顯微外科修復，斷肢無法存活，會造成手部自腕關節平面缺損，導致嚴重殘疾。程亞博醫生知道，此次手術的難度非常大，需要修復的組織多，無論骨質、肌腱、血管、神經都需重建，且血管較細，需在顯微鏡下修復，操作的難度大，需要有豐富經驗的顯微外科醫生操作，而且手術時間長，對醫生及患者的考驗均很大。

晚上11點過，手術開始了。清創后，兩組醫生同時、分別處理遠、近斷端各個血管、神經、肌腱的縫合，手腕部的神經、肌腱都非常細小，手術線甚至比頭發絲還細，這意味醫生們要在顯微鏡下縫合手腕部的全部神經、動脈、靜脈等。程亞博醫生介紹，該部位共有24根肌腱，手術中除了1根已退化肌腱未縫合，其余23根肌腱全部一一縫合，整個手術完成度與教科書上的標準一致。

然而，將神經、動脈、靜脈縫合對醫生來說并不是最難的，最難的是如何最大限度地提高縫合之后手部的存活率、讓斷肢恢復原有的功能，這就對手術的精細度提出了更高要求。“小伙子才29歲，又是右手，所以我們一定是想盡辦法讓他恢復。”程亞博說。

為了讓小李能保留右手功能，這場手術程亞博花了近8個小時，直到第二天清晨7點左右才結束，每一根肌腱、神經的縫合都仔細又小心。雖然一通宵沒睡，但手術結束后，小李的手指逐漸紅潤、飽滿，張力及溫度也恢復了，末梢血運良好。

然而手術的成功并不意味著治療的結束，手腕科主治醫師張靜介紹，術后7天內還有發生血管危象的可能，會導致再植肢體壞死，所以小李術后還進行了抗血管痙攣、抗凝、抗感染等對癥治療，持續烤燈以保證傷肢周圍溫度恒定、適宜，抬高患肢，有利于消腫。

不管白天還是晚上，手腕科的醫護人員密切觀察著小李右手血供的情況。細心照顧下，小李的病情目前已較為穩定，保肢階段的危險期已經度過，手算是已經保下來了，“接下來的治療著重于預防傷口感染康復訓練以恢復傷肢的功能。”

11月10日，小李已經可以主動小幅度屈伸手指，手指也有部分感覺恢復，接下來還需逐漸加強功能康復，醫生表示有很大可能能夠實現獨立完成日常生活操作、恢復生產工作的目標。

小提示：

在發生肢體離斷傷時，完全離斷的肢體或手指的妥善保存可減慢其組織變性，延長再植時限，為再植成活創造條件。正確的保存的方法應遵循兩個基本原則：低溫、干燥。

可以用無菌濕紗布包好、再包以無菌的干紗布，置于4℃冰箱冷藏保存。如無條件，可以用干凈、干燥的塑料袋包裹，再包裹一層干燥、干凈的毛巾，外面再放冰塊低溫保存。

需要注意的是，斷肢在傷后6-8小時內行再植條件最佳，否則離斷遠端肢體失活、影響斷肢存活率，因此，發生離斷傷后還需要盡快就醫。