7月21日，據(jù)NBC新聞報(bào)道，一名歐洲男子在接受干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)腫瘤(俗稱“血癌”)后，艾滋病已經(jīng)緩解了長達(dá)20個月，如果能持續(xù)，他將成為歷史上第6位實(shí)現(xiàn)艾滋病“治愈”的人，他被稱為“日內(nèi)瓦患者”。

在第六例出現(xiàn)之前，全球已經(jīng)有五人被認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了艾滋病“治愈”，分別是來自柏林、倫敦、杜塞爾多夫、紐約和加利福尼亞州希望之城的病人。多位受訪專家告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，這些病例目前還并不具有普遍代表性，不過會為未來治愈HIV的研究方向提供了啟示。

人民日報(bào)健康客戶端對比此前5例被“治愈”的艾滋病人發(fā)現(xiàn)，“柏林病人”“倫敦病人”“紐約病人”均是接受了含有CCR5基因突變的干細(xì)胞髓移植，不過“希望之城”病人和“柏林病人”“倫敦病人”一樣，接受的是骨髓移植治療，而“紐約病人”移植的干細(xì)胞來自臍帶血。

長期從事HIV眼病治療的華山醫(yī)院眼科主治醫(yī)師姜靖介紹，前5個治愈患者，都是艾滋病合并白血病或淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病，通過骨髓移植(其中紐約病人接受的是臍帶血造血干細(xì)胞)治療，接受了來自CCR5基因突變(CCR5-Δ32)供者的干細(xì)胞，這種突變可以阻止艾滋病病毒進(jìn)入人體細(xì)胞。而“日內(nèi)瓦病人”移植的干細(xì)胞來自未攜帶CCR5-Δ32突變的一名供體。

第6例“日內(nèi)瓦患者”的“治愈”是否意味著不攜帶CCR5基因突變的干細(xì)胞也可以用于治療艾滋病?北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任李侗曾告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，艾滋病合并血液病的患者，如果接受的移植干細(xì)胞不是CCR5基因缺陷的，理論上并沒有治愈艾滋病的效果，目前第六位所謂HIV“治愈”患者成功的原因還不清楚，之前有類似經(jīng)歷的患者并沒有出現(xiàn)這種情況，還需要更多信息進(jìn)行分析。

遼寧大連市公共衛(wèi)生臨床中心感染科主任醫(yī)師王汝剛也表示，此前也有研究者為這類患者移植過非CCR5基因突變的干細(xì)胞，但是沒有達(dá)到病毒清除，第6例患者的“治愈”機(jī)制目前尚不清楚，不過這一病例的進(jìn)一步研究會為未來治愈HIV的研究方向給出一些啟示。

“干細(xì)胞移植手術(shù)”能否成為艾滋病患者普遍的治療方式之一?華山醫(yī)院眼科主任、HIV眼病專家王志良告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性很高，不適合普遍用于艾滋病患者的治療。

王志良介紹，此前提到艾滋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)主要是指“臨床治愈”，也就是患者通過藥物控制在血液中檢測不到HIV病毒，但不能停藥，停藥就有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況;而這幾例患者是通過骨髓移植的方式“徹底根治”艾滋病，不需要長期服藥。但這一方法配型要求很高，同時風(fēng)險(xiǎn)性極高，死亡率高，一般只有艾滋病合并白血病或淋巴瘤的患者，由于白血病和淋巴瘤必須通過骨髓移植來治療，才不得不選擇這一方法。而對于很多艾滋病患者來說，通過長期藥物治療是可以達(dá)到臨床治愈的。

“即便做了骨髓移植治愈了艾滋病，但也無法保證癌癥不復(fù)發(fā)，全球第一位被治愈的艾滋病患者——柏林病人就因癌癥復(fù)發(fā)于2020年去世。”王志良說。

姜靖告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，艾滋病“徹底治愈”的兩大難點(diǎn)為無有效疫苗和儲存庫的存在。由于HIV病毒突變頻繁，高度多樣性，存在上萬種亞型，怎樣研制出有效、治療面廣的疫苗，仍是目前的難點(diǎn)。此外，由于屏障器官(如血-腦、血-眼屏障等)的存在，病毒的潛伏、再激活、耐藥，以及存儲庫的形成，相關(guān)機(jī)會性感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生，使得艾滋病患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅。總之，艾滋病的徹底治愈，仍然任重而道遠(yuǎn)。