從昨天(8日)起，我國對新型冠狀病毒感染正式實施“乙類乙管”。此前，根據(jù)“乙類乙管”及防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制及相關(guān)部門發(fā)布了第十版防控方案和第十版診療方案。

關(guān)于《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》，國家衛(wèi)健委邀請專家進(jìn)行解讀。

強(qiáng)調(diào)65歲以上老人為重癥高風(fēng)險人群

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)介紹，第十版診療方案將重癥高風(fēng)險人群的年齡從原來的60歲調(diào)整到現(xiàn)在的65歲。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任 王貴強(qiáng)：從數(shù)據(jù)來看，因為65歲重癥高風(fēng)險更多。同時我們強(qiáng)調(diào)65歲未全程疫苗接種的人群，是重點關(guān)注人群。所以也提醒沒有進(jìn)行疫苗接種，或者未全程疫苗接種的老年人，有基礎(chǔ)病的高風(fēng)險人群一定繼續(xù)接種疫苗，要打第四針，第二次加強(qiáng)免疫非常有必要。再有就是重癥高風(fēng)險人群里面，除了有糖尿病、冠心病、高血壓，包括腫瘤等基礎(chǔ)疾病的，又加上了持續(xù)透析的人群，因為目前來看，持續(xù)透析的人群在疫情高峰期也是容易導(dǎo)致重癥和死亡風(fēng)險的人群。

指氧飽和度加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)

第十版診療方案對新冠患者出院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，同時將指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任 王貴強(qiáng)：實際我們目前來看，大部分病人恢復(fù)期都很穩(wěn)定，所以出院標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)進(jìn)行了調(diào)整，不必要進(jìn)行病原學(xué)的檢測了，不用查核酸也不用查抗原了，只要癥狀改善、病情穩(wěn)定，就可以出院了。

第十版診療方案將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任 王貴強(qiáng)：因為氧飽和度小于93就提示是重型的病例，但是有很多老年人基礎(chǔ)病，持續(xù)臥床不動，所以他的氧飽和度看著挺好，但是一活動一起來，比如上衛(wèi)生間，氧飽和度快速下降，并且個別還出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥問題。所以現(xiàn)在臨床實踐中，我們常常說靜息狀態(tài)下查一個氧飽和度，然后活動活動再查一下，這個時候才能真正看到他對缺氧的耐受性的問題，避免突發(fā)事件發(fā)生。

診斷效率不斷提高 不再判定疑似病例

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)還介紹，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速、準(zhǔn)確診斷。為進(jìn)一步提高臨床診療效率，更好實現(xiàn)快速收治，第十版診療方案不再判定“疑似病例”。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任 王貴強(qiáng)：所謂疑似病例就是有流行病學(xué)、有臨床表現(xiàn)，支持新冠病毒感染的診斷，但是沒有病原學(xué)證據(jù)的時候，我們叫疑似。但是現(xiàn)在病原學(xué)證據(jù)已經(jīng)擴(kuò)充為核酸陽性或者抗原陽性都可以做診斷，不涉及等待結(jié)果再做確診的問題，所以我們把疑似病例去除了。實際抗原檢測納入到確診病例的依據(jù)，這點我覺得非常重要。也呼吁大家，尤其是老年人，有重癥高風(fēng)險的，一旦有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，一定要做抗原或者核酸檢測，明確診斷。因為這樣的人群明確診斷以后，我們要給予早期干預(yù)，包括社區(qū)層面上可能要給予抗病毒藥的早期使用，包括氧療。

進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容

第十版診療方案中進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，對此記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：在這里面更多體現(xiàn)的是，對于恢復(fù)期的治療，因為恢復(fù)期目前存在三類基本情況。

一類以乏力為主要表現(xiàn)，表現(xiàn)出消化系統(tǒng)癥狀，吃飯吃不好、肚子脹等一系列表現(xiàn)。

第二個是乏力，同時表現(xiàn)出心慌、出汗、氣短，實際上是心肺功能不好的癥狀、

最重要的增加了，目前這一段時間，奧密克戎表現(xiàn)在恢復(fù)過程中，出現(xiàn)非常明顯的咳嗽的癥狀。中醫(yī)的宣肺、止咳、化痰給了明確的治療處方和方向。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：在整個第十版方案里，還有一個更大的變化，就是對于重癥和危重癥做得更細(xì)。

出現(xiàn)嚴(yán)重高熱時，加上中醫(yī)的辦法，能夠把高熱時間縮得非常短;

在危重癥出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時，及時用上通腹瀉的辦法;

在出現(xiàn)循環(huán)衰竭的時候，中醫(yī)采取益氣扶正固脫的辦法來進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同救治，對于休克的糾正可能會縮短時間。