“患者王陽(yáng)(化名)，年齡95歲，新冠陽(yáng)性，基礎(chǔ)病復(fù)雜，目前意識(shí)模糊，有倒氣現(xiàn)象……”

12月26日下午3點(diǎn)，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科內(nèi)，正在上演一場(chǎng)生死救援。進(jìn)入急診后，王陽(yáng)迅速被評(píng)定為急危重癥患者，并在第一時(shí)間被推入搶救室。

在朱海燕等人不懈的努力下，已經(jīng)垂危的老人從生死線(xiàn)被拉了回來(lái)。

12月28日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科主任朱海燕接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，這樣的救援每天都在發(fā)生。最近急診量持續(xù)高位運(yùn)行，每天就診量從四五百增加到七八百。其中，危、急、重病人比例也有所增加。為了更好地確保救治工作，醫(yī)院也派出了支援隊(duì)伍支援急診醫(yī)學(xué)科。

急診量激增，危、急、重病人比例增加

“所有的危、急、重癥搶救都是從急診開(kāi)始的，如果我們救不活，后續(xù)治療根本無(wú)從談起。”朱海燕稱(chēng)，“送到我們這里的病人，情況基本上都比較危重。就像上面提到的這名患者，在來(lái)到我們這里之前，已經(jīng)去了七家醫(yī)院，都無(wú)法收治。我們不僅是在和生命打交道，更是在從閻王手上搶人。”

由于急診量的激增，急診醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)也在保持著高強(qiáng)度的運(yùn)轉(zhuǎn)。在綜合急診內(nèi)，一名醫(yī)生一個(gè)班次基本問(wèn)診量達(dá)到近200人次。朱海燕稱(chēng)，“不夸張地說(shuō)，別說(shuō)吃飯、上廁所，可能就是抬個(gè)頭的時(shí)間都沒(méi)有。”

在搶救室內(nèi)，情況則更為緊張。在那里，時(shí)間都是以秒為單位計(jì)算的。據(jù)朱海燕介紹，目前，每天約有60名患者需要緊急救援。呼吸機(jī)輔助通氣、氣管插管、高級(jí)生命復(fù)蘇、上ECMO……這些搶救過(guò)程是每名醫(yī)護(hù)必須要掌握的技能，也是搶救室內(nèi)每時(shí)每刻都在上演的故事。

不過(guò)，朱海燕也提到，迎戰(zhàn)感染峰值，急診所承擔(dān)的工作繁重，面對(duì)的危急情況較多，側(cè)面也反映出現(xiàn)有的專(zhuān)科體系亟需進(jìn)一步完善。一方面，人才缺口依舊明顯。盡管醫(yī)院已派出支援隊(duì)伍，但在一線(xiàn)救治上仍然存在人手不足等問(wèn)題;另一方面，信息化、現(xiàn)代化發(fā)展遲緩。120急救中心與各院協(xié)調(diào)仍依賴(lài)電話(huà)、微信等方式，協(xié)調(diào)調(diào)度偶爾會(huì)出現(xiàn)滯后、擁堵等現(xiàn)象，希望未來(lái)能夠大力發(fā)展急診、急救事業(yè)。

提速，擴(kuò)容，在救治中實(shí)現(xiàn)“不可能”

“不久前，我們有的醫(yī)護(hù)人員也發(fā)燒了，但是大家只要燒一退，情況有所緩解，就第一時(shí)間回到了崗位。”朱海燕介紹，目前，急診醫(yī)學(xué)科168名醫(yī)護(hù)均已返崗。此外，醫(yī)院支援的救治力量也已到位，普外、心內(nèi)、內(nèi)分泌、消化、介入超聲、麻醉等科室都有涉及，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充急診力量。

據(jù)悉，在解放軍總醫(yī)院和第一醫(yī)學(xué)中心黨委的全力支持下，從各醫(yī)學(xué)部和科室抽調(diào)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)，開(kāi)辟了老南樓發(fā)熱留觀區(qū)、中醫(yī)院急診病房以及急診ICU，大幅增加床位數(shù)量。除此之外，醫(yī)院也在抓緊進(jìn)行醫(yī)療物資的儲(chǔ)備，重點(diǎn)備好呼吸機(jī)、ECMO等急救儀器，做好迎戰(zhàn)重癥高峰的準(zhǔn)備。

“在專(zhuān)科收容上，我們保證急診優(yōu)先，急診分流，在急診患者的收容過(guò)程中，保證了這個(gè)急診的危重癥患者能夠第一時(shí)間收容住院。”

據(jù)朱海燕介紹，目前，急診醫(yī)學(xué)科從功能結(jié)構(gòu)上分為紅、黃、綠“三區(qū)”，確保及時(shí)救治。紅區(qū)病人為急危重癥患者，通常會(huì)在送入醫(yī)院后的第一時(shí)間展開(kāi)搶救;黃區(qū)病人為次急危重癥患者，等候時(shí)間通常在30分鐘左右;綠區(qū)病人為非急癥病人，等候時(shí)間通常在3小時(shí)左右。

完成初診或急救后，患者接棒也是院方重點(diǎn)關(guān)注的方向。危、急、重癥患者度過(guò)危險(xiǎn)期后，將會(huì)由各大科室接收，對(duì)接工作通常會(huì)在當(dāng)天完成，確保病人能夠得到妥善的救治。據(jù)悉，院方要求各個(gè)科室的重癥監(jiān)控床位不低于展開(kāi)床位數(shù)8%。

在專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)方面，第一醫(yī)學(xué)中心專(zhuān)門(mén)成立了急危重癥專(zhuān)家指導(dǎo)小組，每天下午四點(diǎn)，對(duì)中心急危重癥進(jìn)行巡診和點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，保證了極為重癥患者在專(zhuān)科無(wú)差別收容，保證醫(yī)療質(zhì)量。院方也在不斷強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、死亡討論、疑難病會(huì)診等核心制度落實(shí)，盡最大努力降低死亡率，提高救治成功率。

“我們要做的，就是在救治中把不可能變成可能。”朱海燕稱(chēng)，疫情峰值之后，往往是重癥峰值的到來(lái)。“我們要打起十二分的精神，患者把生命交到我們手上，我們不能辜負(fù)他們的信任。”