“分娩鎮(zhèn)痛事關(guān)母嬰生命安全，但部分省份的分娩鎮(zhèn)痛仍屬于自費項目，客觀上限制了分娩鎮(zhèn)痛的進一步普及。另一方面，由于基層麻醉醫(yī)護人員短缺，孕產(chǎn)婦舒適分娩的需求難以滿足，甚至影響了年輕夫婦生育的愿望。”全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員黃宇光，在今年的全國兩會上提交了《關(guān)于加強縣域醫(yī)療機構(gòu)麻醉專科護士培養(yǎng)，推進分娩鎮(zhèn)痛護理在基層普及全覆蓋的提案》。他呼吁，通過增設(shè)麻醉專科護理編制、提高待遇和晉升機會等方式，吸納更多的麻醉專科護士加入;同時，將分娩鎮(zhèn)痛納入單獨醫(yī)保收費，惠及更多基層百姓。

試點五年，我國912家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院

平均分娩鎮(zhèn)痛率超50%

分娩鎮(zhèn)痛，即通常人們所說的“無痛分娩”，其目的在于減輕女性自然分娩時的疼痛感，提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦舒適度，保證母嬰安全。

2018年11月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，要求提升分娩鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩醫(yī)療，此后我國開啟了“分娩鎮(zhèn)痛”試點工作。2019年3月，國家衛(wèi)健委相繼印發(fā)《第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院的通知》，并在全國范圍內(nèi)遴選出了912家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。

到2022年8月，國家衛(wèi)健委等多部門再次發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，其中專門提出要擴大分娩鎮(zhèn)痛試點范圍、提升分娩鎮(zhèn)痛整體水平。

如今分娩鎮(zhèn)痛試點工作已進入第五個年頭。政策扶持成效顯著，我國無痛分娩逐步被更多人所熟悉并接納。

全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員黃宇光表示，在這五年里，我國分娩鎮(zhèn)痛率從過去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中婦幼專科醫(yī)院已經(jīng)達到85%以上。同時，孕產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛總體滿意度平均分也達到了4.62(滿分5分)，有效提高了分娩母嬰安全和產(chǎn)婦的就醫(yī)感受。

但與此同時，黃宇光認為，雖然無痛分娩的推廣效果顯著，但要推動分娩鎮(zhèn)痛工作在基層普及，仍存在一些制約因素。其中，麻醉專科護士緊缺，就是短板之一。

目前全國麻醉專科護士隊伍不足2.5萬人

呼吁：增設(shè)麻醉專科護理編制，切實提高基層麻醉專科護士待遇

黃宇光在提案中分析稱，從全國范圍來看，尤其是縣域基層醫(yī)療機構(gòu)，由于基層麻醉醫(yī)護人員短缺，分娩鎮(zhèn)痛難以常規(guī)開展，廣大孕產(chǎn)婦舒適分娩的需求難以滿足，甚至影響了年輕夫婦生育的愿望。

“麻醉專科護士參與到高質(zhì)量的分娩鎮(zhèn)痛過程中，才能保證基層醫(yī)療機構(gòu)安全有效地開展分娩鎮(zhèn)痛。”黃宇光解釋，與常規(guī)手術(shù)不同，分娩產(chǎn)程通常需要持續(xù)十幾個甚至二十個小時以上，分娩鎮(zhèn)痛除了由麻醉醫(yī)師建立分娩鎮(zhèn)痛方法外，在分娩鎮(zhèn)痛過程中，專科護理和對母嬰安全呵護就顯得尤為重要。

現(xiàn)實問題是，基層麻醉專科護士隊伍嚴重短缺。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會的調(diào)研結(jié)果，目前全國麻醉醫(yī)師10.5萬人，而麻醉專科護士不足2.5萬人，且主要集中在大型公立醫(yī)院，縣域基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)從業(yè)者的數(shù)量和質(zhì)量缺口較大。

在黃宇光看來，縣域基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉專科護士隊伍的建制尚處于“基本缺失”的狀態(tài)，而這會嚴重影響基層分娩鎮(zhèn)痛等麻醉護理工作的正常開展。

因此，他在提案中呼吁，建議將醫(yī)療機構(gòu)的麻醉醫(yī)生與麻醉專科護士的醫(yī)護占比納入醫(yī)院績效考核指標(biāo)，促進麻醉專科護理隊伍的建設(shè)和完善。

在擴大麻醉專科的人才規(guī)模上，他建議加強基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉專科護理隊伍建設(shè)，增設(shè)麻醉護理編制，提高基層麻醉專科護士的待遇和晉升機會，以此提高麻醉專科護理專業(yè)隊伍的吸引力。

在人才培養(yǎng)機制方面，黃宇光建議從源頭抓起，即從護校開設(shè)麻醉專業(yè)課程、增加分娩鎮(zhèn)痛等麻醉學(xué)時，在實習(xí)階段增加麻醉、產(chǎn)科等臨床相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)時間。同時，還應(yīng)將麻醉專科護士的見習(xí)和實習(xí)以及畢業(yè)后教育，納入麻醉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)劃。

約七成女性仍承受分娩之痛

建議：將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保獨立支付，減少產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔(dān)

至今，我國試點醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已普遍超過50%，但在國家衛(wèi)健委分娩鎮(zhèn)痛試點專家工作組組長米衛(wèi)東看來：盡管有82%的人表示愿意選擇使用無痛分娩，但除試點醫(yī)院，全國無痛分娩的整體普及率卻只有30%。這意味著，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。

為什么仍有多數(shù)女性沒能享受到分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)?在黃宇光看來，限制全國各地開展分娩鎮(zhèn)痛工作的另一原因，是分娩鎮(zhèn)痛專項收費項目執(zhí)行不夠完善，分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療收費項目的缺失，影響了分娩鎮(zhèn)痛在全國醫(yī)療機構(gòu)的普及推廣。

黃宇光在“無痛分娩公益行動”新聞發(fā)布會上也分析道：“目前將分娩鎮(zhèn)痛與自然分娩或剖宮產(chǎn)打包收費的形式，導(dǎo)致分娩鎮(zhèn)痛工作開展越多的醫(yī)院，賠付也越多，客觀上造成院方不愿意積極開展分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)。”

因此，黃宇光建議，應(yīng)將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保獨立支付，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)積極主動開展分娩鎮(zhèn)痛，讓利于民，減少生育婦女對產(chǎn)程疼痛的顧慮和經(jīng)濟負擔(dān)，推進快樂分娩舒適醫(yī)療在基層醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)開展，惠及基層百姓。

如今部分省市地區(qū)已逐步開始將無痛分娩相關(guān)費用納入醫(yī)保范圍。如在2022年5月，浙江省印發(fā)《關(guān)于助力“浙有善育”促進優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》，宣布將分娩鎮(zhèn)痛納入基本醫(yī)療保險支付范圍。此外，江西、上海、貴州等多地先后將無痛分娩納入醫(yī)保。

近4成人群對無痛分娩認知欠缺

呼吁：對產(chǎn)婦及其家屬進行分娩鎮(zhèn)痛宣教

我國對于分娩鎮(zhèn)痛的認知也同樣有待提升。根據(jù)《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報告》數(shù)據(jù)，我國約36%的人對無痛分娩并不了解或只是聽說過，存在較大的認知缺失。民眾對無痛分娩仍存在一些誤解，有21%的受訪者認為打無痛會影響胎兒健康和成長發(fā)育，還有21%的受訪者認為無痛分娩會給孕婦留下后遺癥。(報告共633人參與，其中94%為女性)

黃宇光在提案中寫到：據(jù)相關(guān)調(diào)研報告，27.9%-30.6%的受訪者對分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療心存顧慮，24.4%的受訪者希望了解分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)科普知識。

北京大學(xué)國際醫(yī)院麻醉科主任姚蘭也在上述“無痛分娩公益行動”新聞發(fā)布會上強調(diào)，分娩鎮(zhèn)痛已是一項非常成熟和安全的醫(yī)療技術(shù)，且已成功幫助符合自然分娩條件的40%(普通城市)-80%(大城市)產(chǎn)婦減輕60%-90%以上的疼痛。

因此，黃宇光在提案中呼吁，應(yīng)當(dāng)加大分娩鎮(zhèn)痛和舒適生產(chǎn)的科普宣傳力度，提高分娩鎮(zhèn)痛全程護理水平，推進分娩鎮(zhèn)痛及護理在基層普及全覆蓋，在全社會大力科普宣傳分娩鎮(zhèn)痛全程呵護的相關(guān)知識，助力國家三孩政策落地。

同時，黃宇光還建議，對基層麻醉和產(chǎn)科醫(yī)護人員進行規(guī)范化分娩鎮(zhèn)痛能力培訓(xùn)，對產(chǎn)婦及其家屬進行分娩鎮(zhèn)痛宣教，完善優(yōu)生優(yōu)育醫(yī)療服務(wù)管理新模式。