今天上午，《醫保基金監督藍皮書(2022)》(以下簡稱《藍皮書》)發布。國家醫保局基金監管司副司長顧榮在發布會上披露，2018年至2022年，全國累計檢查定點醫藥機構318.9萬家次，處理154.3萬家次，追回醫保資金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。

近一半被檢查的定點醫藥機構被處理并非首次披露。2021年2月21日，國務院新聞辦召開例行吹風會，介紹當時剛發布的《醫療保障基金使用監督管理條例》相關情況。國家醫保局副局長施子海在發布會上披露，2020年，國家醫保局會同衛生健康部門在全面開展自查自糾基礎上，檢查了定點醫藥機構60余萬家，自查加檢查，共處理違法違規違約定點醫藥機構40余萬家，“也就是說，一半以上的定點醫藥機構不同程度存在基金使用方面的問題。”

醫保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，但是，醫保基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大。以醫保基金使用主體為例，至少包括四大類：醫保行政部門、醫保經辦機構、定點醫藥機構以及參保人。因此，欺詐騙保問題持續高發、頻發，監管形勢比較嚴峻。

顧榮表示，國家醫保局組建以來，始終將加強基金監管、維護基金安全作為首要任務，嚴厲打擊各種違法違規使用醫保基金的行為。持續打造“零容忍、無禁區”的飛行檢查，2019年以來，國家醫保局累計派出飛行檢查組184組次，檢查定點醫藥機構384家，發現涉嫌違法違規使用相關資金43.5億元。

此外，“重點領域、重點機構、重點行為”的專項整治工作也在持續推進。國家醫保局聯合公安部、國家衛生健康委打擊欺詐騙保，僅2022年破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫保基金10.7億。

江蘇省人民醫院副院長尹揚在發布會上表示，醫保政策對醫院運營的影響越來越大，醫院醫保管理職能越來越豐富，既有利于更好保障患者利益和基金安全，也可進一步促進醫院健康、平穩、可持續發展。

《醫保基金監管藍皮書》主編、中國醫療保險研究會副秘書長、《中國醫療保險》雜志社社長郝春彭表示，隨著社會整體形勢和醫保內部形勢不斷變化，基金監管工作還面臨收支壓力持續增大、醫保支付方式改革快速推進以及騙保手段不斷升級等多重因素的挑戰。

郝春彭說，未來，還需在已有的工作基礎上，進一步健全基金監管法治建設、制度建設、隊伍建設，并依托信息平臺和新興科學技術，進一步提升監管效能，促進與醫保領域重點制度改革協同，綜合發力筑牢基金安全防線。