2023年2月27日-3月5日是第二屆國際“帶狀皰疹關(guān)注周”，帶狀皰疹作為一種高發(fā)于50歲及以上中老年人的感染性疾病，影響中老年人健康和生活質(zhì)量。

近日，由健康報主辦，中國老年保健協(xié)會、基層衛(wèi)生服務(wù)平臺支持的2023國際“帶狀皰疹關(guān)注周”媒體會舉辦，本次會議以“帶狀皰疹潛伏身邊，關(guān)注風(fēng)險積極預(yù)防”為主題。

記者注意到，本次會議，關(guān)于50歲以上人群和慢性病人群罹患帶狀皰疹風(fēng)險顯著增加、關(guān)注誘因、管理基礎(chǔ)疾病等話題，多學(xué)科專家展開熱烈討論。

50歲后患帶狀皰疹風(fēng)險陡然增加

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。

中華皮膚科雜志2022年的一篇研究顯示，高達90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)功能下降，水痘-帶狀皰疹病毒特異性的細胞免疫功能也隨之降低，帶狀皰疹的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。

對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會名譽會長杜雪平表示，帶狀皰疹離我們很近，任何年齡都有可能發(fā)生，50歲以上為易發(fā)人群。

“即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險仍會陡然增加，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易罹患帶狀皰疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如腫瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或長期接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放療的患者，也應(yīng)當警惕帶狀皰疹的伺機而動，避免病上加病，導(dǎo)致治療更復(fù)雜。”杜雪平強調(diào)。

數(shù)據(jù)顯示，相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險增加。其中，糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加84%，心血管疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加34%，慢阻肺患者帶狀皰疹風(fēng)險增加41%。

患帶狀皰疹會影響慢性病控制，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。

為此，杜雪平建議，常在社區(qū)醫(yī)院進行慢性病管理的人群，可向自己的家庭醫(yī)生咨詢自身罹患帶狀皰疹的風(fēng)險，積極通過飲食、運動、睡眠等生活方式的調(diào)節(jié)，以及獲得特異性免疫例如注射疫苗進行提前預(yù)防。同時，發(fā)生帶狀皰疹后也要盡快咨詢自己的家庭簽約醫(yī)生，獲得盡早治療。

近期帶狀皰疹病例數(shù)量明顯增加

“皮膚病有2000多種，帶狀皰疹是其中最疼的疾病之一。對于某些患者而言，帶狀皰疹的疼痛更甚于分娩。尤其是50歲以后，隨著年齡增長，帶狀皰疹的發(fā)病趨勢更為明顯。因此帶狀皰疹是一個值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。”中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇表示。

研究顯示，大約10%~30%的帶狀皰疹患者會出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患病率隨年齡增加而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。目前，我國約有400萬帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，30%~50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年。

他進一步指出，“近期看，年后皮膚科門診帶狀皰疹病例數(shù)量呈現(xiàn)明顯增加趨勢，可能與老年人群慢病負擔(dān)加重、年后工作節(jié)奏加快、外出旅游勞累導(dǎo)致的免疫力降低等因素相關(guān)。”

為此，崔勇強調(diào)：“一旦發(fā)現(xiàn)有帶狀皰疹一定要在黃金時間3天內(nèi)就診。應(yīng)盡快使用抗病毒藥物治療。急性期疼痛控制得越好，帶狀皰疹恢復(fù)得越快，帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率越低。此外要注意，帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復(fù)發(fā)。現(xiàn)今帶狀皰疹可以通過日常生活干預(yù)進行提前預(yù)防，如保持均衡飲食、適度運動、調(diào)整心情、睡眠充足的生活習(xí)慣等。同時，接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的一種措施。”