昨天，#女子混吃7種感冒止咳藥全身長滿膿皰#這一話題沖上熱搜。

最近，隨著疫情防控措施調整，很多市民擔心感染，于是跟風囤了不少藥。但藥可不能亂吃，尤其是多種藥物混著吃可能會出大問題。

浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳教授說，雖然最近沒接診過因為感染新冠亂吃感冒藥、退燒藥等引發的肝功能損害或肝衰竭的患者，但事實上，臨床上每年都會遇到藥物性肝損的患者，其中一個很重要的導火索就是含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥。

56歲女子吃了5天感冒藥

多臟器功能衰竭

搶救2個多月才脫險

含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥，是最近大家“囤”藥清單的“主角”。

盛吉芳教授說，大多數感冒藥里都含有對乙酰氨基酚成分，它的主要作用就是解熱鎮痛。含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥可能導致肝衰竭，是因為對乙酰氨基酚在體內生物轉化的過程中，會產生一種有毒的代謝物質。當藥物進入人體后，最主要的代謝、解毒場所就是肝臟，在治療劑量之內，人體肝臟可對其進行解毒，但是如果過量服用，超出肝臟承受能力，則會導致嚴重的肝損傷甚至急性肝衰竭。

分享3個案例——

56歲的寧波女患者，因為感冒，自己吃了5天感冒藥，出現肝、腎功能損傷。到浙大一院時已是多臟器衰竭，表現為肝昏迷、休克、凝血功能障礙、少尿等，經過歷時兩個多月的搶救才順利恢復出院;

28歲的女孩，在酒吧工作，因為感冒吃了兩顆感冒藥便出現了肝衰竭，總膽紅素爆表，昏迷了5天，最后人工肝加上大劑量N-乙酰半胱氨酸治療，才闖過鬼門關;

46歲的生意人，吃了感冒藥到杭州出差，結果在賓館里昏迷，幸虧被及時發現并送醫搶救，才撿回了一條命。

盛吉芳教授再次提醒：一般情況下，感冒后吃了感冒藥癥狀就會隨之減輕。但如果吃了感冒藥反而出現極度乏力、惡心嘔吐、腹脹、胃口差、膚黃尿黃等情況，就要多加留意，早就診、早治療才能有更好的預后。

網友曬出自己的囤藥“全家福”：

有專業人士幫忙看看搭配踩坑了嗎?

昨天下午，網友“吃海鮮的貓”曬出囤藥“全家福”并提問：備了一點藥，這兩天看大家都在說有的藥不能一起吃。不知道有沒有專業人士幫忙看看，這些搭配有沒有踩坑?

像這位網友一樣，最近，跟風買了不少藥的市民，“沖動”過后心里又犯起嘀咕：藥是不是買重了?哪些藥不能一起吃?該注意哪些問題?

浙大一院臨床藥學部主任趙青威首先鄭重提醒：無論如何，都不能自亂陣腳亂吃藥，疊加、過量、混吃藥物傷害可能更大。

首先，圖中復方氨酚烷胺膠囊主要用于感冒相關的發熱及頭痛、鼻塞、咽痛等對癥治療，里面的成分對乙酰氨基酚具有退熱作用。布洛芬緩釋膠囊主要是解熱、鎮痛功效。如果用于退熱，對乙酰氨基酚或布洛芬使用其中一種即可，千萬不要疊加使用。如果發熱之外還有其他感冒癥狀，建議用前者。

其次，圖片里的連花清瘟膠囊和復方金銀花顆粒均屬于清熱解毒類中成藥，其主要成分均為金銀花、連翹等，成分相同，不建議同時使用。

第三，右下角的枇杷膏，主要用來化痰止咳，如果后期患者有咳嗽咳痰癥狀，這個時候加用枇杷膏是沒有問題的。

第四，圖片里其他幾個不是藥品，像維生素C泡騰片、喉糖等，當喉嚨不舒服時，服用一下緩解不適也是沒問題的。

“總體來說，這位網友的備藥(含保健食品)基本上已經覆蓋了奧密克戎感染過程的對癥用藥需求，包括發熱、咽喉不適、咳嗽咳痰等。當然，如果居家用藥后，這些癥狀持續不能緩解，那還是建議到醫院就診。”

關于奧密克戎用藥的10個問題

浙大一院臨床藥學部主任來支招

12月8日，國務院聯防聯控機制發布《新冠病毒感染者居家治療指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》，依據發熱、咽干咽痛等七種癥狀列出了常用藥物，對乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟顆粒/膠囊均被列入參考表，為新冠病毒感染者提供了居家治療常用藥參考。

針對市民關心的用藥安全問題，趙青威主任也為大家做了解答——

問：無癥狀感染者需要吃藥嗎?

趙主任：無癥狀感染者不需要吃藥。現階段，奧密克戎感染多為無癥狀或輕型，治療上更多是對癥治療，有了癥狀再去用藥即可。

問：對乙酰氨基酚和布洛芬如何選擇?

趙主任：兩者都是非甾體類抗炎藥，具有解熱鎮痛作用，選擇其中一種即可，避免重復使用。

使用退熱藥物要注意時間間隔，以對乙酰氨基酚為例，一般4-6小時間隔，一天用藥不超過4次，最長使用療程不超過3天。奧密克戎感染后發熱超過3天，退熱藥不起效果，癥狀沒緩解，建議至醫院就診。

退熱藥還要留意劑量超量問題。很多復方感冒藥，比如白加黑、泰諾等，都含有對乙酰氨基酚成分，容易導致重復使用，出現藥物不良反應。

問：發燒到幾度吃退燒藥?

趙主任：通常來說，37.5℃-38.5℃，建議物理降溫。38.5℃以上，考慮服用退燒藥。

問：服用復方藥要注意哪些問題?

趙主任：要特別注意復方藥物的使用。復方藥通常有兩種以上的藥物成分在里面，比如把抗過敏藥、解熱鎮痛藥做在一個藥片里，就不要再去重復吃其他相同成分的藥。每個藥品的說明書上都會寫明成分，比如麻黃成分，高血壓患者使用后可能會引起血壓升高，服藥前記得仔細看說明書。

問：流鼻涕、止咳、化痰藥物如何選擇?

趙主任：流鼻涕，可以用一些抗過敏藥物，比如撲爾敏、氯雷他定等;干咳無痰患者的止咳，可以用右美沙芬等;化痰，可以用氨溴索等。

問：頭孢、消炎片等有沒有必要準備?

趙主任：奧密克戎是病毒性感染，頭孢是針對細菌感染的藥物，沒必要吃。

問：感染奧密克戎，是不是可以服用奧司他韋(如達菲)等藥物?

趙主任：奧司他韋主要用于甲流的預防和治療，尚無證據顯示具有抗新冠病毒作用，目前不推薦用于奧密克戎感染的治療。

問：維C泡騰片要喝嗎?喝多少?

趙主任：一般來說，我們日常從蔬菜、水果等攝取的維C已經夠了，不用額外補充。如果感染后想補充點也不是不可以，但要注意量，一般一天一杯就好，不要當飲料喝。維生素C學名叫抗壞血酸，過量服用也是會有不良反應的。

問：電解質水要準備嗎?

趙主任：感染后如果出現腹瀉癥狀，可以用蒙脫石散等止瀉藥。市場上銷售的電解質飲料一般很難達到補充電解質的治療作用。

問：要不要“囤”藥?

趙主任：奧密克戎感染對癥治療主要就是鎮痛解熱和止咳。針對每種癥狀，備一種藥，準備三到七天的量就夠了。

如果是我自己備藥，會備一盒退燒藥用來退燒，備一盒枇杷露用來止咳，或者在我們醫院配點自制制劑服用就可以了。

在這里也呼吁大家不要大量囤藥，以免影響整個醫療資源市場，把藥留給真正需要的人。