最近，電影《奧本海默》熱映，奧本海默的一生充滿傳奇，勝利與悲劇并存。現(xiàn)實中，奧本海默62歲的時候，罹患喉癌去世，這和他的一個生活習慣有關：他是老煙槍，一生吸煙成癮。據(jù)說他每天吸100支煙，他嘴里叼的香煙甚至成為他的象征。

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科的醫(yī)生也接診過一位特別的口咽癌患者：15歲開始吸煙、喝酒，每天抽煙100根，把啤酒當水喝。

每天抽煙100根，把啤酒當水喝

44歲的李先生來自浙江一座沿海城市，在浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任醫(yī)師葉智敏這里已經(jīng)治療六七年。

李先生第一次確診腫瘤是在2015年，那個時候36歲，因為下咽癌在其他醫(yī)院做了全喉切除手術，一年后復發(fā)，慕名來到浙江省腫瘤醫(yī)院。

“我們詢問病史，聽到他說到自己的生活習慣，都非常震驚。”葉智敏對李先生印象深刻。

據(jù)李先生和其家人的描述，他15歲就抽煙、喝酒。因為自家開工廠，家境富裕，家人溺愛，李先生生活比較隨心所欲，每天煙不離手，一天抽掉5包中華煙，折算下來，有100根。

不僅抽煙，他還嗜酒如命，幾乎不喝水，把啤酒當水喝，啤酒配香煙是他的日常。

“他自己說，最多的時候，一天喝掉近百瓶啤酒。”葉智敏和同事都覺得不可思議。

這樣的煙酒史，就是癌癥的高危因素。

李先生的下咽癌進展為口咽癌，在浙江省腫瘤醫(yī)院做了全食管切除手術，手術情況良好。

失去了喉、食管，李先生不能說話，吃東西也只能以米糊類為主，同時做了胃部造瘺，酒是不能喝了，但他依然我行我素，每天煙不離手。

治療依從性差，癌癥不停復發(fā)

2020年，李先生出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤有四五公分大，再次來就診。

“他當時已經(jīng)是4期，我們?yōu)樗贫酥委煼桨福呕熉?lián)合治療。”葉智敏說。

但李先生的依從性非常差，他堅決不接受化療，放療過程也不遵從醫(yī)生的指導。

“我們前后給他做了很多工作，和他本人談，和他家屬談，但他自主性很強，完全聽不進去。”葉智敏了解到，李先生當時來治療前，還在當?shù)蒯t(yī)院進行了免疫治療，“因為他自主性太強，治療地也很不規(guī)范，斷斷續(xù)續(xù)。”

無奈之下，葉智敏只能為李先生進行放射治療。幸運的是，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)得到了控制。但是兩年后，李先生的下頸部再次出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時還伴隨肺轉(zhuǎn)移。

“二次放療后，轉(zhuǎn)移灶消失，但今年7月份，患者的斜方肌出現(xiàn)淋巴結(jié)，他自己在腫瘤上注射藥物，導致繼發(fā)感染，又到了我們這里。”李先生的這個舉動讓葉智敏哭笑不得。

感染被控制后，“倔強”的李先生不愿意再治療，堅持出院回家。

從醫(yī)這么多年，這么嗜煙嗜酒如命，以及依從性這么差的患者，葉智敏也是第一次遇到，“煙酒本就是誘發(fā)癌癥的高危因素，他的攝入量尤其大，又不按照規(guī)范的治療方案來治療，確實挺讓人無奈的。”

有煙酒史的腫瘤患者，容易多位癌變

“臨床上看，很多頭頸部腫瘤患者都有吸煙史。香煙和酒精都容易致癌。”頭頸放療科主任姜鋒解釋，有煙酒史的腫瘤患者很容易發(fā)生多部位癌變，其中三分之一的人，會在5年之內(nèi)出現(xiàn)多第二種，甚至第三種腫瘤，“這就是區(qū)域性癌變。”

姜鋒接診過的患者中，曾經(jīng)有一位連續(xù)發(fā)生5類癌癥，分別出現(xiàn)正在口腔、咽喉、食管、肺部等。

“短期內(nèi)大量飲酒，和長期內(nèi)少量飲酒，對身體造成的傷害都是一樣的。”姜峰表示，按照世界衛(wèi)生組織的建議，每人每天攝入的酒精量要低于15克。

姜鋒說，頭頸腫瘤的高發(fā)年齡是60歲以后，李先生36歲的時候就確診下咽癌，明顯是癌癥早發(fā)，“這和他吸煙喝酒的習慣密不可分。”

雖然再次復發(fā)后的李先生不愿意接受規(guī)范治療，但在醫(yī)護人員屢次的勸說下，大概3年前，他終于戒掉了香煙。