近日，《漫長的季節》拿下豆瓣9.5分，火了一把。同樣火起來的，還有劇后暴瘦20斤的主演秦昊，以及他的瘦身食譜。

一時間“秦昊食譜”成為熱點被效仿，要減肥的網友們紛紛打卡體驗，社交媒體上也有不少減肥、健身機構也效仿推出“暴瘦套餐”。

減肥、減肥食譜、減肥藥在社交媒體上似乎永遠都有市場，這是身材焦慮還是大家都很胖?今天(5月11日)是世界防治肥胖日。數據顯示，中國過半成人超重或肥胖，嚷著減肥的你真的需要“治”嗎?

把減肥掛在嘴邊，是身材焦慮還是真的胖?

從A4腰到漫畫腿，身材焦慮在社交媒體上不斷放大，不少人胖在了心理上。艾媒咨詢數據顯示，2022年，中國有近八成的網民自感體重超重，具體比例為77.1%;自感體重不超重的中國網民僅占樣本總量的22.9%。

奇聞事件一項調查顯示，將近四成的身材勻稱者，覺得在別人眼中自己是微胖人士。而相比男生，女生更容易嫌自己胖。有47%身材勻稱的女生自認為偏胖，而身材勻稱的男性只有18%覺得自己還有點胖。

南方醫科大學南方醫院普外科主治醫生朱滿生接受媒體采訪時表示，現在出現一個比較有意思的錯位現象，即有身材焦慮、比較注重體重管理的人，往往是那些本身就不太胖的人。與之相對，本身就已屬于超重或肥胖的人，反而不太關注減重。

怎么才算醫學意義上的肥胖，嚷著減肥的你是真胖嗎?

世界衛生組織對“肥胖與超重”的判斷，是以身體質量指數(BMI)為標準的。在中國國家衛健委2013年公布的標準里，成年人BMI指數的正常值范圍是 18.5-23.9，24-27.9就屬于超重，28以上的就是肥胖。

考慮到單純采用BMI為標準會將部分肌肉較發達的人診斷為超重或肥胖，臨床上常會結合腰圍判斷有無中心性肥胖，男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米稱為中心性肥胖。

有人胖在心理上，但更有人胖在身上。2017年，《柳葉刀》發表的關于全球成年人體重調查的報告顯示，中國肥胖人數已超美國，成為全球胖子最多的國家。

《中國居民營養與慢性病狀況報(2020年)》顯示，我國成人中已經有超過一半的人存在超重或肥胖。18歲及以上居民男性和女性的平均體重分別為69.6千克和59千克，與2015年發布結果相比分別增加3.4千克和1.7千克。

1990年以來，中國成年人中超重及肥胖的患病率平均每年增長一個百分點。從1992年16.4%和3.6%(合計20.0%)增長到2004年的20.1%和7.1%(合計27.2%);到2018年分別為34.3%和16.4%(合計50.7%)。

超重肥胖問題不斷凸顯的同時，它所引起的疾病亦令人擔憂。《中國肥胖流行病學和決定因素》指出，越來越多的證據表明，BMI值相同情況下，中國人體脂率高于白人，且心血管危險因素發生率和全因死亡率也更高。肥胖和超重是主要慢性非傳染性疾病的既定危險因素。在中國人群中，超重和肥胖與高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中及部分腫瘤的風險增高相關。

節食、吃藥、打針……減肥的這些坑你踩過嗎?

在“秦昊食譜”中，第一天是豆漿、豆漿、豆漿，第二天是早中晚各一個玉米棒，第三天是火龍果、蘋果和藍莓……

盡管演員伊能靜在分享“秦昊食譜”時強調“不推薦給任何人”，但還是有網友照抄，3天后餓到胃痛。

“秦昊食譜”的減肥方式之所以能夠讓人減重，主要是因為限制了熱量的攝入。不過這種短時間攝入極低熱量的減肥方法，對于普通人來說是不可取的。一方面對身體的傷害非常大，可能造成免疫力低下、骨量減少、記憶力下降、脫發、抑郁等;另一方面由于無法長期堅持，還容易反彈，甚至最后比減重前的體重還要重。

不少人在減肥的路上，藥物的坑也沒少踩。

有消費者在網絡上購買網紅減肥藥后，雖然體重減輕了，但同時也出現了惡心、失眠等癥狀。將購買的減肥產品送到了檢測機構進行檢測，結果發現其中均含有西布曲明。

西布曲明作為一種中樞神經抑制劑，它最初用于抑郁癥治療。2010年10月30日，我國原食品藥品監督管理局組織專家，對西布曲明的安全性進行評估，認為使用西布曲明可能增加嚴重心血管風險，會造成心率加快、血壓增高，嚴重時可導致中風甚至死亡，因此決定停止生產、銷售和使用西布曲明制劑和原料藥，撤銷其批準證明文件，已上市銷售的藥品由生產企業負責召回銷毀。

不過，仍有一些不良商家為了利益，在減肥類產品中非法添加。據不完全統計，在“中國裁判文書網”，僅2020年就有生產、銷售有毒有害食品相關刑事裁定書274篇，基本都涉及西布曲明。

而近期，還有不少人為了減肥盯上了一款治療糖尿病的處方藥司美格魯肽。

“4個月減掉60斤”“人均一個月瘦10斤”……社交平臺上，有大量司美格魯肽減肥成功的案例分享。

司美格魯肽注射液是一種長效胰高糖素樣肽-1類似物，可以通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌等機制降低血糖，目前這款藥以2型糖尿病患者的適應證為主，但因為能延緩胃排空，可抑制食欲達到減重功效。目前，在國內未批準用于減肥。

司美格魯肽并非人人可用的“減肥神器”，購買有限制條件，用藥后也有不良反應，常見副作用嚴重程度為輕度至中度，主要包括胃腸道疾病，如惡心、嘔吐或腹瀉、胃酸反流等。即便在使用藥物的人群中，也有約20%—30%人群無法實現減重效果。因此，很多人在盲目嘗試司美格魯肽等GLP-1類減肥藥。

2月11日，小紅書發布治理公告稱，從2022年開始就對分享夸大“司美格魯肽”等藥物減肥功效的內容進行治理，截至目前已經處理違規筆記5000多條，同時在用戶搜索該藥時主動進行安全提示。

這個肥要怎么減?

先來看我們是怎么胖起來的。

畜肉攝入較多，膳食脂肪供能比持續上升，城鄉合計已達到34.6%，農村首次突破30%推薦上限。水果、豆及豆制品、奶類消費量仍然偏低，膳食攝入的維生素A、鈣等不足依然存在，導致個體能量攝入增加。

職業勞動程度普遍降低，出行越來越方便，電子產品普及導致了靜態生活時間普遍增加，也導致了能量消耗的減少。

總的來說，張得開嘴卻邁不開腿，能量攝入和能量支出的不平衡，是導致個體超重肥胖的直接原因。

與歐美國家多數肥胖治療指南一致，我國也推薦將生活方式干預作為肥胖的一線治療手段，主要包含營養、運動和行為方式干預等。

《中國肥胖臨床管理和治療》指出，飲食改變是體重管理中生活方式干預的核心組成部分。中國目前的減重營養共識將推薦建議劃分為A級(最高優先推薦)、B級、C級或D級(最低優先推薦)，其中每日熱量攝入平均降低30%～50%或降低500千卡，或者每日熱量攝入限制在1000～1500千卡的限制飲食熱量建議歸為A級推薦建議。限制熱量攝入的B級推薦建議包括每天按每千克體重攝入蛋白質1.2～1.5克、20%～30%的熱量來自脂肪、40%～55%來自碳水化合物等。

在飲食的種類上，建議營養均衡，原則上要低鹽、低脂、低糖，要規律飲食，不建議暴飲暴食。盡管多種不同的飲食推薦都可能成功減重，但能量攝入低于消耗(能量代謝負平衡)是其共同特點。

體力活動是生活方式干預的另一個重要組成部分。美國的指南推薦減重期每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動，減重維持期每周至少進行200～300分鐘的中等強度體力活動。

《中國成人身體活動指南》推薦一般成人每周至少進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動，以達到健康獲益。此外，作為生活方式干預失敗時的治療選擇，藥物和手術及中醫藥治療也被應用在肥胖的防治中。